Почечная недостаточность
Описание болезни
Почечная недостаточность — снижение или полная утрата всех функций почек (фильтрационной, секреторной, выделительной). Приводит к дисфункции других органов, вплоть до необратимых последствий.
Почечная недостаточность бывает острой (быстрое развитие заболевания) и хронической (медленное течение). С острой формой обычно сталкиваются пожилые люди, и в 50 % случаев пациентам нужен гемодиализ («искусственная почка»).
Причинами острой почечной недостаточности являются экстренные состояния: отравления ядами, травмы, обтурация камнями, кровопотеря, ожоги, острая сердечная недостаточность.
К хронической почечной недостаточности (ХПН) ведут следующие заболевания почек:
- Пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы): поражает чаще женщин и детей, имеет восходящий путь распространения инфекции. Опасен развитием эмфизематозного пиелонефрита, с частотой летальных исходов более 40 %
- Амилоидоз (нарушение белкового обмена): накопление нерастворимого фибриллярного гликопротеида, приводящего к склерозу и последующему некрозу
- Поликистоз (множественные кисты): генетически обусловленное заболевание
- Гломерулонефрит (поражение клубочков и канальцев): имеет аутоиммунную природу и прогрессивный характер, приводит к гибели клубочков, в которых происходит фильтрация мочи
- Нефроангиосклероз (поражение сосудов, питающих почку): возникает на фоне гипертонической болезни и приводит к сморщиванию почки
Симптомы, которые говорят о необходимости обратиться за диагностикой и лечением
На начальных стадиях симптомы ПН неспецифичны: слабость, утомляемость, тошнота, снижение аппетита.
В дальнейшем при прогрессировании заболевания подключаются характерные симптомы почечной недостаточности:
- Сухость во рту, жажда
- Бледность и зуд кожи
- Снижение диуреза (менее 0,5 л мочи в сутки)
- Тремор конечностей, судороги
- Слабость мышц и хрупкость костей
- Запах аммиака изо рта
Методы диагностики и лечения
Диагностика
При ПН оценка функции почек проводится с помощью:
- Анализов мочи: пробы Реберга и Зимницкого
- Биохимии крови: уровень мочевины, креатинина, электролитов
- УЗИ почек и мочевого пузыря с помощью допплерографии
- Катетеризации лоханок
Лечение
Лечение почечной недостаточности представляет из себя комплекс мероприятий. Основное внимание направляют на ту патологию, которая легла в основу ПН.
При выраженной интоксикации применяют аппаратные методики избавления от токсинов: плазмаферез и гемосорбцию. При тяжелой ПН прибегают к гемодиализу. Если пациент принимает решение лечиться в другой стране, он может быть транспортирован вместе с аппаратом «искусственной почки».
Хирургическое лечение показано при острой почечной недостаточности, например, в случае закупорки камнями мочевыводящих путей.
Если замедлить развитие ПН невозможно, пациенту показана пересадка почки.
Инновации мировых клиник
Исследователи из университетского госпиталя в Израиле предлагают заменить трансплантацию почки детям на пересадку почечной ткани, полученной из стволовых клеток. Результаты исследований опубликованы в престижном медицинском журнале EMBO Molecular Medicine
