Болезнь Паркинсона

Описание болезни

Болезнь Паркинсона — это хроническое нейродегенеративное заболевание, которое влияет на движение и координацию. Оно связано с потерей нейронов в области мозга, называемой черной субстанцией, что приводит к снижению уровня дофамина — нейромедиатора, отвечающего за контроль движений.

Болезнь Паркинсона встречается примерно у 1-2% людей старше 65 лет, мировая статистика насчитывает более 6 млн человек. С возрастом риск развития заболевания увеличивается.

Симптомы, которые говорят о необходимости обратиться за диагностикой и лечением

• Тремор: зачастую первый и самый яркий симптом. Под тремором понимают непроизвольные колебания, чаще всего начинающиеся в руках или пальцах, особенно в состоянии покоя или при стрессе.
• Замедленность движений (брадикинезия) — это уменьшение скорости и амплитуды движений, затрудняющее выполнение повседневных задач.
• Ригидность: повышение мышечного напряжения, тонуса, которое ограничивает движения. Человек будто “застывает” в определенном положении частей тела.
• Нарушения равновесия и координации. Жизнь таких пациентов всегда сопровождается повышенным риском падений и травм.
• Изменения речи и письма: речь может становиться тихой, монотонной, наблюдается замедление мышления. Характерны изменения почерка с тенденцией к уменьшению размера букв (микрография).
• Психические симптомы: депрессия, беспокойство, бессодержательная тревога
• Соматические общие симптомы: избыточная потливость, покалывание в конечностях, активная продукция кожного сала, запоры и расстройства мочеиспускания, реже — сексуальные нарушения
• Когнитивные нарушения: нарушение памяти, быстрая истощаемость, постоянное чувство усталости

Методы диагностики и лечения

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона основывается прежде всего на сборе данных об истории заболевания (анамнеза), клиническом обследовании, оценке симптомов и применения лабораторно-инструментальных методов. Сюда входит:

• Неврологическое обследование: оценка двигательных функций, рефлексов и проб на координацию
• Анализы крови для исключения других патологий
• Визуализирующие исследования: КТ, МРТ, ПЭТ
• Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Генетическое тестирование
• Положительный ответ на лекарственную терапию, повышающую уровень дофамина

Лечение

Учитывая тот факт, что на сегодняшний день, болезнь Паркинсона остается неизлечимым заболеванием, то лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Основные подходы к лечению:

1. Медикаментозная терапия:

● Леводопа — метаболический предшественник дофамина, восполняющий его дефицит, основное средство, применяемое в клинической практике

● Дополнительные препараты: агонисты дофамина, ингибиторы МАО-Б, ингибиторы метаболизма леводопы, а также блокаторы аденозина. Эти препараты применяются для контроля за симптомами и в качестве помощи вместе с основной терапией.

2. Хирургическое вмешательство:

● Глубокая стимуляция мозга (DBS) является сравнительно новой альтернативой за рубежом по воздействию на участки головного мозга, ответственные за выработку дофамина. Если ранее использовался метод намеренного повреждения и рубцевания ткани мозга, то сегодня глубокая стимуляция считается более щадящим и безопасным методом, действие которого обратимо. DBS показано пациентам на поздних стадиях болезни, а также в случае неэффективности лекарственной терапии, особенно, если она не купирует тремор.

● Таламотомия или паллидотомия — целенаправленное повреждение ядер таламуса или ядер бледного шара для снижения активности их стимуляции и проявлений тремора. Это повреждение необратимо.

● Стереотаксическая абляция. В процессе абляции происходит разрушение определенных участков мозга, ответственных за симптоматику болезни. Использование специальных навигационных систем (стереотаксический подход) позволяет прицельно проводить абляцию, не затрагивая здоровые ткани и минимизируя риски излишней травматизации.

3. Физиотерапия и реабилитация:

● Индивидуальные программы физиотерапии помогают улучшить подвижность, снизить уровень ригидности мышц, восстановить питание скелетной мускулатуры, а также положительно воздействовать на координацию в пространстве и равновесие.

● Эрготерапия может помочь в адаптации к повседневной жизни.

4. Психологическая поддержка:

Психотерапия и группы поддержки направлены на помощь в принятии заболевания, работу с эмоциональными трудностями и нахождение в благоприятной поддерживающей среде.

Инновации мировых клиник

Белок альфа-синуклеин — специфический маркер болезни Паркинсона и используется в зарубежных клиниках для верификации диагноза. Для его обнаружения исследуется спинномозговая жидкость.

Исследование кожных нервов при помощи биопсии — еще один инновационный тест для подтверждения заболевания.

И хотя не все методы применяются на практике, зарубежные клиники активно ведут научные исследования и клинические испытания. Один из таких методов — трансплантация стволовых клеток, которые вводят в ткань головного мозга, где они заменяют дефектные нейроны.

Вакцинация препаратом PD01A позволила у группы испытуемых с болезнью Паркинсона снизить количество патологического белка в тканях мозга и улучшить общее состояние.

Генная терапия, направленная на введение в организм пациента фактора роста дофамин-продуцирующих нейронов, — еще один перспективный метод лечения.