Миома матки

Описание болезни

Миома матки — одна из распространенных проблем в современной гинекологии, занимающая второе место после воспалительных заболеваний органов малого таза. Миома представляет собой доброкачественную, хорошо отграниченную от других тканей опухоль тела или шейки матки.

По данным ВОЗ миоматозные узлы диагностируют у 30-35 % женщин репродуктивного возраста (чаще после 30 лет). Хотя за последние годы частота возникновения в возрасте до 30 лет увеличилась с 2 до 12,5 %.

Симптомы, которые говорят о необходимости обратиться за диагностикой и лечением

Из всех женщин с выявленной миомой, только одна треть имеет симптоматические проявления, которые напрямую зависят от ее локализации.

• Субсерозная (подбрюшинная) миома: часто диагностируемая, располагается под брюшиной и выступает над поверхностью матки. В 70 % случаев не дает клинических проявлений. У некоторых пациенток присутствуют боли внизу живота, в пояснице, возникает чувство давления на органы таза (в том числе прямую кишку, мочевой пузырь), запоры
• Интрамуральная (межмышечная) миома: наиболее частая локализация миоматозных узлов, которые располагаются в толще стенки матки. Их количество может со временем расти, и достигать 25 штук и более. При малых размерах миомы клиника не наблюдается. Часть пациенток беспокоят боли в тазу, болезненные менструации и половой акт
• Субмукозная (подслизистая) миома: диагностируется реже остальных, но имеет более выраженную характерную симптоматику. Среди проявлений наиболее значимыми являются: обильные и длительные менструации, межменструальные кровотечения (в середине цикла), ноющие или острые боли внизу живота. Следствием субмукозной миомы может стать анемия (из-за большой кровопотери)

Методы диагностики и лечения

Диагностика

Высокоточное оборудование, установленное в гинекологических кабинетах мировых клиник, дает возможность диагностировать самые маленькие узлы, которые еще не подвластны рукам доктора.

Наиболее распространенными методами диагностики являются:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ): основной способ диагностики миомы. В Европе активно применяют ультрасовременные технологии УЗИ — трехмерное (3D) и четырехмерное (4D) исследование
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): для диагностики больших или труднодоступных миоматозных узлов
• Гистероскопия: эндоскопическое исследование полости матки «изнутри». Гистероскопы ведущих больниц — самые современные аппараты с видеокамерами высокого разрешения и минимальных размеров.
• Контрастная сонография: метод введения контрастного вещества и последующей оценки опухоли при помощи УЗИ
• Вспомогательные методы: лабораторная диагностика, биопсия и онкомаркеры

Лечение

Современное лечение миомы матки, применяемое в мировых топ-клиниках, производится по международным клиническим протоколам, где особое внимание уделяется доказательности и целесообразности применяемых способов.

Эффективные виды лечения миомы матки:

• Миомэктомия: хирургическая процедура, в ходе которой удаляется только узел, при этом матка остается на месте
• Абляция: дословно «выпаривание» узла с помощью лазера или электрокоагуляции, находящегося внутри матки
• Эмболизация маточных артерий: малоинвазивная процедура, во время которой врач блокирует кровоток в сосудах, несущих кровь к опухоли
• Фокусированная УЗ-терапия: прогрессивный метод дистанционного разрушения опухоли под контролем МРТ.

Инновации мировых клиник

Одна из существенных инноваций в области лечения миомы — применение робот-платформы Da Vinci.

Исследование, в котором сравнивались результаты роботизированной и лапароскопической хирургии при лечении миомы матки, опубликованное в журнале Obstetrics and Gynecology, показало, что робот-система имеет ряд преимуществ перед классической хирургией, а именно:

• Меньшую кровопотерю во время операции
• Более высокую эффективность при удалении миомы или эмболизации маточных артерий (отсутствовали вторичные эпизоды)
• Более короткий и легкий послеоперационный период
• Меньшее количество случаев перехода к открытой операции (лапаротомии), когда невозможно добраться до миоматозного узла из мини-доступа. Это объясняется тем, что роботу доступны 7 степеней свободы.