Почечная недостаточность

Описание болезни

Почечная недостаточность — снижение или полная утрата всех функций почек (фильтрационной, секреторной, выделительной). Приводит к дисфункции других органов, вплоть до необратимых последствий.

Почечная недостаточность бывает острой (быстрое развитие заболевания) и хронической (медленное течение). С острой формой обычно сталкиваются пожилые люди, и в 50 % случаев пациентам нужен гемодиализ («искусственная почка»).

Причинами острой почечной недостаточности являются экстренные состояния: отравления ядами, травмы, обтурация камнями, кровопотеря, ожоги, острая сердечная недостаточность.

К хронической почечной недостаточности (ХПН) ведут следующие заболевания почек:

• Пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы): поражает чаще женщин и детей, имеет восходящий путь распространения инфекции. Опасен развитием эмфизематозного пиелонефрита, с частотой летальных исходов более 40 %
• Амилоидоз (нарушение белкового обмена): накопление нерастворимого фибриллярного гликопротеида, приводящего к склерозу и последующему некрозу
• Поликистоз (множественные кисты): генетически обусловленное заболевание
• Гломерулонефрит (поражение клубочков и канальцев): имеет аутоиммунную природу и прогрессивный характер, приводит к гибели клубочков, в которых происходит фильтрация мочи
• Нефроангиосклероз (поражение сосудов, питающих почку): возникает на фоне гипертонической болезни и приводит к сморщиванию почки

Симптомы, которые говорят о необходимости обратиться за диагностикой и лечением

На начальных стадиях симптомы ПН неспецифичны: слабость, утомляемость, тошнота, снижение аппетита.

В дальнейшем при прогрессировании заболевания подключаются характерные симптомы почечной недостаточности:

• Сухость во рту, жажда
• Бледность и зуд кожи
• Снижение диуреза (менее 0,5 л мочи в сутки)
• Тремор конечностей, судороги
• Слабость мышц и хрупкость костей
• Запах аммиака изо рта

Методы диагностики и лечения

Диагностика

При ПН оценка функции почек проводится с помощью:

• Анализов мочи: пробы Реберга и Зимницкого
• Биохимии крови: уровень мочевины, креатинина, электролитов
• УЗИ почек и мочевого пузыря с помощью допплерографии
• Катетеризации лоханок

Лечение

Лечение почечной недостаточности представляет из себя комплекс мероприятий. Основное внимание направляют на ту патологию, которая легла в основу ПН.

При выраженной интоксикации применяют аппаратные методики избавления от токсинов: плазмаферез и гемосорбцию. При тяжелой ПН прибегают к гемодиализу. Если пациент принимает решение лечиться в другой стране, он может быть транспортирован вместе с аппаратом «искусственной почки».

Хирургическое лечение показано при острой почечной недостаточности, например, в случае закупорки камнями мочевыводящих путей.

Если замедлить развитие ПН невозможно, пациенту показана пересадка почки.

Инновации мировых клиник

Исследователи из университетского госпиталя в Израиле предлагают заменить трансплантацию почки детям на пересадку почечной ткани, полученной из стволовых клеток. Результаты исследований опубликованы в престижном медицинском журнале EMBO Molecular Medicine