Когда рак обнаружен поздно: возможно ли добиться ремиссии?

Время на чтение: 4 минуты.

Рак на поздних стадиях долгое время ассоциировался с диагнозом, практически исключающим возможность выздоровления. Однако развитие медицины и инновационные методы лечения открывают новые перспективы для пациентов, даже на 3-4 стадиях болезни. Сложность лечения онкологических заболеваний на поздних этапах связана с распространением опухолевого процесса, наличием метастазов и общей истощённостью организма. Тем не менее, современные технологии позволяют не только продлевать жизнь пациентов, но и достигать устойчивой ремиссии в ряде случаев.

Ключевую роль в успешности лечения играют несколько факторов: генетические и молекулярные характеристики опухоли, точность диагностики и индивидуальный подбор терапевтических схем. Рассмотрим, как эти элементы влияют на борьбу с раком и какие достижения современной онкологии позволяют рассчитывать на положительные результаты даже при запущенных формах заболевания.

Факторы, влияющие на успешность лечения рака на поздней стадии

Секвенирование ДНК злокачественных образований

Одной из главных революций в онкологии стало изучение генетики и молекулярных характеристик опухолей. Каждое злокачественное образование уникально: поведение, скорость роста, способность к метастазированию и чувствительность к терапии зависят от множества факторов.

В современных протоколах диагностики рака генетическое исследование опухоли стало обязательным этапом. Это похоже на расшифровку «инструкции» самой опухоли: какие мутации есть в её генах и как они влияют на её развитие. Например, при раке лёгкого часто выявляют мутацию в гене EGFR, а при раке молочной железы — изменения в гене HER2. Эти открытия полностью изменили подход к лечению.

Почему это важно? Раньше рак лечили, исходя из его локализации: если опухоль в лёгком, значит, лечили как рак лёгкого. Теперь же мы знаем, что два разных пациента с одинаковым диагнозом могут нуждаться в совершенно разной терапии. Если в опухоли есть определённая мутация, врач назначает таргетный препарат — лекарство, которое точечно блокирует процессы, помогающие опухоли расти и распространяться.

Генетические особенности опухоли также помогают прогнозировать исход лечения. Так, при раке молочной железы наличие мутации HER2 делает возможным использование моноклональных антител, таких как трастузумаб, которые блокируют сигналы, стимулирующие рост опухоли. Это позволяет добиться значительного улучшения прогноза даже на поздних стадиях.

Диагностика опухолей: методы визуализации ракового процесса

Помимо генетического анализа, в диагностике рака используются и другие ключевые методы. Например, жидкостная биопсия позволяет выявлять циркулирующие опухолевые клетки или их фрагменты в крови. Это особенно важно при метастатических формах рака, когда необходимо точно определить степень распространения заболевания.

Если опухоль расположена в труднодоступном месте, например, в лёгких или органах желудочно-кишечного тракта, врачи используют оптическую биопсию (лазерная эндомикроскопия). Суть технологии заключается в использовании лазера, который позволяет визуализировать клетки и ткани под микроскопом прямо во время процедуры, без необходимости делать разрезы или забирать материал.

Использование ПЭТ-КТ и МРТ с контрастом позволяет не только визуализировать опухоль с высокой точностью, но и определить её метаболическую активность (интенсивность потребления глюкозы или других метаболитов), степень васкуляризации (уровень кровоснабжения) и распространённость (наличие метастазов или локальное проникновение в соседние ткани).

Результаты диагностики становятся основой для разработки персонализированного плана лечения.

Какие виды рака лучше поддаются терапии на поздних стадиях

Среди множества онкологических заболеваний есть формы, которые, несмотря на поздние стадии, демонстрируют высокую чувствительность к терапии. Это объясняется не только особенностями их биологии, но и достижениями современной науки. Опухоли с высокой митотической активностью (скорость деления), как правило, лучше поддаются воздействию химиотерапии, поскольку препараты эффективно разрушают быстро делящиеся клетки. Кроме того, ряд злокачественных процессов обусловлен чётко идентифицируемыми генетическими мутациями, которые стали мишенями для таргетных препаратов. Рассмотрим примеры таких заболеваний.

Рак яичек. Это одно из наиболее восприимчивых к лечению даже на поздних стадиях злокачественное заболевание. Раковая опухоль яичек отличается высокой агрессивностью и быстрой способностью к метастазированию, особенно в лимфатические узлы и лёгкие. Однако благодаря высокой чувствительности к химиотерапии (например, BEP-схема: блеомицин, этопозид, цисплатин) удаётся добиться полной ремиссии у более чем 80% пациентов.

Хронический миелолейкоз (ХМЛ). Опухоль кроветворной системы, обусловленная мутацией гена BCR-ABL, приводит к неконтролируемому делению клеток крови. Опасность ХМЛ заключается в его хроническом течении, переходящем в фазу бластного криза — состояния, аналогичного острым формам лейкоза. Прорывом в лечении стало открытие ингибиторов тирозинкиназы (например, иматиниб), которые точечно блокируют патологические процессы, вызываемые мутацией. Пациенты с этим диагнозом сегодня имеют шанс на длительную ремиссию и полноценную жизнь.

Лимфома Ходжкина. Эта опухоль лимфатической системы, часто поражающая молодых людей, характеризуется быстрым прогрессированием. Её коварство заключается в способности маскироваться под инфекционные заболевания на начальных стадиях. Тем не менее, лимфома Ходжкина крайне чувствительна к химиотерапии и радиотерапии. Современные схемы лечения, такие как ABVD (адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин), а также использование таргетного препарата брентуксимаб ведотина позволяют добиться ремиссии у более чем 90% пациентов с ограниченной формой заболевания.

Рак щитовидной железы (медуллярный и папиллярный). Папиллярный рак щитовидной железы отличается медленным ростом и относительно благоприятным прогнозом, но может метастазировать в регионарные лимфатические узлы и лёгкие. Медуллярный рак имеет более агрессивный характер, так как зачастую ассоциирован с наследственными синдромами (например, MEN2). Благодаря радиойодтерапии, хирургическим методам и современным таргетным препаратам удаётся эффективно контролировать болезнь даже при наличии метастазов.

Рак предстательной железы. Это один из наиболее часто встречающихся видов онкологии у мужчин. Его особенность — длительное бессимптомное течение, из-за чего заболевание нередко диагностируется на поздних стадиях. Основные угрозы связаны с метастазами в кости и внутренние органы. Гормональная терапия, в сочетании с химиотерапией и инновационными таргетными препаратами, позволяет не только замедлить прогрессирование заболевания, но и значительно улучшить качество жизни пациента.

Некоторые типы рака молочной железы (HER2+ или гормонозависимая). Особенность HER2+ опухолей заключается в их агрессивном росте и раннем метастазировании. Однако современные препараты, такие как трастузумаб и пертузумаб, в сочетании с химиотерапией и гормональной терапией, дают возможность добиться значительных успехов в лечении даже на поздних стадиях.

Рак желудка. Этот вид рака отличается высокой гетерогенностью (разнообразие клеток внутри одной опухоли.), что делает его лечение особенно сложным. То есть, клетки рака могут отличаться по структуре, генетическим характеристикам и поведению, что затрудняет лечение, поскольку один и тот же препарат может быть эффективен против одних клеток, но не действовать на другие. На поздних стадиях заболевание может сопровождаться массивным метастазированием в печень, лёгкие и брюшину. Применение таргетной терапии, например трастузумаба для HER2+ опухолей, а также иммунотерапии ниволумабом, открывает новые перспективы. У некоторых пациентов удаётся достичь стабильной ремиссии или существенно замедлить прогрессирование.

Компания Hospitality Medservice сотрудничает с ведущими медицинскими центрами, где разрабатываются персональные подходы к лечению рака на поздних стадиях, с учетом молекулярного анализа опухоли и особенностей организма пациента. Такой подход позволяет применять таргетные препараты, направленные на уничтожение злокачественных клеток, что минимизирует риск побочных эффектов и повышает эффективность лечения. Помимо основной, обязательно назначается поддерживающая терапия, которая направлена на стабилизацию состояния пациента, снижение токсичности лечения и улучшение общего самочувствия. Выбор клиники с подобными возможностями дает пациентам на поздних стадиях рака лучшие шансы на продление жизни и улучшение её качества.

Hospitality Medservice – ваш надежный партнер в поиске лучшей клиники по всему миру. На нашем сайте представлены только авторитетные медицинские учреждения с высоким уровнем оснащения и новейшими протоколами лечения. Оцените уровень клиник, познакомьтесь с врачами, сравните стоимость лечения и обратитесь к нам за помощью в организации:

• поездки на лечение
• очного приема
• видео-консультации
• или получения «второго мнения»

Оставьте обращение на сайте и в кратчайшие сроки с вами свяжется наш врач-координатор.

Текст проверен

Материал проверен, актуальность подтверждена: Марианна Шарыпова, дипломированный врач, медицинский директор HMS, стаж работы в сфере медицинского туризма 20 лет.

Автор: Анна Кукаркина, врач